2019年10月25日 星期五

健保制度是台灣之光,那為什麼長照成為社會的不定時壓力炸彈?比醫療更重要的關鍵是甚麼?

Photo by Matthew Bennett on Unsplash
健保的台灣,看病的天堂
台灣極為自豪的健保制度,讓民眾享受到醫療的物美價廉。這個制度成為台灣的「軟實力」領先全球,甚至各國都來取經學習。新聞連結:健康照護指標 台灣世界第一。台灣的醫療價格低廉、醫療品質優異,低到連我國外的朋友都說,在台灣即便不用健保,醫療還是便宜又好用。我們有沒有想過比起「看病、治療、住院便宜又有效」更重要的事情是甚麼?為什麼我們面臨高齡化社會的長照壓力如此的大?
失能的臥床,照護的噩夢
古早時代公共衛生條件不好、工作安全條件不完善、醫藥水準不高,以至於平均壽命不高,能得享高壽的人不多。但時至今日,尤其是台灣的醫療如此便宜加上品質高的情況,平均壽命不斷延長,然而老年失能臥床的問題也更加明顯。文章連結:康健雜誌-拒絕臥床,從年輕開始
國人平均壽命逐年增加,但卻不是健康活著。主計總處和衛福部統計,國人平均餘命79.5歲,但健康平均餘命僅70.8歲,等於有長達8.7年的時間受病痛之苦,處於程度不等的失能狀態。在這段期間,不只病人受病痛折磨,也是家人、照顧者沉重的負擔。
一個失能者的倒下,很有可能造成家庭中有照護能力的成員必須離職投入全時間照顧,延伸出的問題有:職涯中斷無限期、家戶收入銳減、照護者高度身心壓力。即便是送往機構或是聘請看護在家照護,每個月的花費也得要增加至少好幾萬新台幣。這是社會極重大的壓力來源!

中醫治未病,無病更復能
人生的重點從來不應該放在醫療多麼便宜、多麼有效、多麼方便。一昧地只著重「健保」帶來的就醫方便,我必須說一句,不論是政府或是民眾,都是畫錯重點!
那麼重點到底是甚麼呢?
無病:藉由運動、飲食、亞健康階段的調理,不要讓疾病發生。 
復能:藉由治療、復建、運動、活動改變,讓功能退化得以復能,使生活不受障礙的影響。
一個好的醫師,不但要能治癒患者,還要能給予衛教和各樣的養生資訊及生活訓練,來幫助患者「保持健康stay healthy」,而且,治病不只是緩解不適症狀而已,更要積極讓患者「復能:讓失去的能力恢復」。才能讓患者回到生活的常軌!健康活、健康老、健康一路跟著走!
當家庭已經無力承擔了,怎麼辦?
第一,國家應該提供的社會保險、社會救助系統應該要出手,但目前不夠完善,亟待改進。這個問題太過巨大無法在這裡三言兩語說清楚。
第二,個人若能提早安排一些長照/身障相關的照護保險,會是一個比較能避免風險的方式。
第三,照護者應該可以參加支持團體,在其中可以得到很多經驗的分享,有一天也能反過來幫助其他辛苦的照護者。團結力量大。例如:中華民國家庭照護者關懷總會之類的組織。或是網路社群上也能夠找到很多病友、病友照護者社團。


2019年10月20日 星期日

胃藥下架風暴中!需下架藥品清單已公布(內文有連結) 胃食道逆流、胃十二指腸潰瘍怎麼辦?中醫治療讓你不再難過


#新聞 #胃食道逆流 #胃痛 #胃潰瘍 #十二指腸潰瘍 #胃藥下架 #消化不良
近期的胃藥風暴到底發生甚麼了?
近期各國的胃藥,由於上游原材料含有致癌不純物的狀況(成分Ranitidine含可能致癌物「N-亞硝基二甲胺(NDMA)」不純物),以至於食品藥物管理署下令全面下架調查,調查結果(官方公告連結) 2019/10/19出爐,經確認市售含ranitidine成分藥品共15項、287批,已提出檢驗合格證明文件,得恢復供應、銷售;另共23項、420批藥品應啟動回收作業,並應於108年11月18日前完成回收。(須立刻回收之藥物品項清單連結),其中不乏電視廣告打很大的知名品牌。

長期使用胃藥的患者該怎麼辦?

第一,請先拿出您習慣使用的藥物,比對上面連結的清單,檢查看看是否需要被停用回收。若是,則立即停止使用

第二,如果您的藥物是醫師處方給您的,可以諮詢原處方醫師幫您更換安全無虞的藥物。如果您的藥物是您自行購買的,且您的胃部不適從未經過醫師診斷或處理,更建議您立刻找專業的醫療人員協助處理。切勿隱忍不適,不但影響生活品質更有可能延誤病情。

第三可以尋找中醫師為您的整體狀況做檢查及診斷,針對您的個別情況對症下藥,用合格的GMP中藥,解決胃食道逆流及消化道不適的問題

請放心!中藥不會含有此次胃藥風暴中的致癌成分
合格的GMP中藥不含重金屬、不含農藥、不含西藥成分,自然絕不會在這次的胃藥風暴中被波及!是您可以安心使用的藥物!但特別提醒,台灣民間地下電台販售的藥物、或是不肖商人私做的偽藥/劣藥,常常打著中藥的名號招搖撞騙,這些極有可能摻入不合乎安全規定的成分/西藥,完全沒有安全保障。請務必找合格的中醫師做診斷處方。


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請勿亂服偏方草藥及來路不明藥物

2019年10月18日 星期五

青春小鳥一去怎回來?男性更年期的中醫保健



#熟齡 #更年期 #性功能障礙 #壓力大 #情緒異常 #疲倦
女性才有更年期?錯!你不知道的男性更年期
女性從進入青春期開始,一路上生理週期因著月經的潮汐來去,普遍有著規律而容易觀察的特性,直到進入五十歲前後,漸漸進入停經的階段,也因著伴隨的生理症狀不同以往,而讓大眾普遍認知到女性的更年期困擾。但您以為更年期是女性的專利嗎?其實並不然。男性也有更年期,英文用詞常稱為「Andropause」。(西醫認為是睪固酮降低造成的)

男性更年期的症狀
如同女性更年期一般,男性更年期的症狀(或說警訊)也是五花八門,從情緒不穩到煩悶暴躁,從睡眠障礙到疲倦乏力,從"性"趣缺缺到勃起障礙,每一樣看似只是日常惱人的小毛病,其實背後都代表了男性進入了老化、衰退的階段。美國聖路易大學的Morley等人在2000年提出了一份自我評量的十題問卷,可以有助於一般民眾對於男性更年期的問題自我察覺。
  1. 您是否覺得性欲低下?
  2. 您是否覺得沒有活力?
  3. 您是否覺得力量/耐力變差?
  4. 您是否身高變矮了?
  5. 您是否覺得生活無樂趣?
  6. 您是否覺得悲傷沮喪?
  7. 您是否勃起變得較不堅挺?
  8. 您是否從事運動的能力變差?
  9. 您在晚餐後是否會打瞌睡?
  10. 您是否最近工作的表現變差?
以上第一題或是第七題或是任何其他三題的答案為「是」,則可能懷疑是睪固酮低下。
正常人類的睪固酮,在過了四十歲之後,每年都會以些微的比例(1%-2%)下降,此乃老化的正常現象,而在西醫,睪固酮低下症有一定的診斷方式,很多人有以上這些症狀的煩惱,但睪固酮不見得符合西醫檢驗的標準,即便符合診斷,若又有攝護腺的問題時,不見得能用施打睪固酮的方式來治療。這時候不妨考慮在亞健康的狀態,就來找中醫調治!

男性更年期的中醫治療
男女的生理發育與衰退,用基礎的中醫理論,與中醫的「腎」有關。(以下所提的腎,都是中醫的腎的概念,而非西醫的腎,敬請注意)。中醫的經典《黃帝內經》的上古天真論中提到男性從青春期到衰老的各個階段:
二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢寫,陰陽和,故能有子;三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極;四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八,腎氣衰,髮墮齒槁;六八,陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白;七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極;八八,則齒髮去,腎者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛,乃能寫。今五藏皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣。故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。
中醫治療方向:
大多數情況或會先考慮「補腎」,然絕非一法通治,必須要個別仔細診斷斟酌。
不同的個案,由於臟腑氣血的盛衰、經絡血脈的暢通阻塞情況都不一樣,需要辨證論治用不同的中藥方劑來治療。甚至某些個案的功能障礙實乃導因於身體的舊傷,需要中醫用針灸傷科結構調整的手法來恢復身體的平衡,以求經絡血脈的暢通進而恢復正常功能。這也是中醫在處理男性更年期的諸多症狀可以更加全面而細緻的原因。
若只說患者「腎虧」需吃補藥來補腎那診斷、治療可能就不夠全面了。

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參考資料
Morley JE, Charlton E, Patrick P, Kaiser FE, Cadeau P, McCready D, et al. Validation of a screening questionnaire for androgen deficiency in aging males. Metabolism. 2000;49:1239–1242. 





2019年10月16日 星期三

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現職
忠孝昌盛堂中醫診所主治醫師

學經歷
杜聰明博士獎學金得主
臺北市立聯合醫院仁愛院區 實習醫師
財團法人馬偕紀念醫院 見習醫師
中國醫藥大學學士後中醫學系 醫學士
紐約大學 生物碩士
台灣大學動物學系 理學士

主治
雜病 失眠多夢 便秘腹瀉 胃酸逆流 四時感冒
長者 乏力疲倦 健忘失眠 焦慮恐慌 退化疾病
婦女 月經調理 助孕增乳 產後調理 更年舒緩
兒童 過敏感冒 調理腸胃 發疹皮癢 轉骨成長
針傷 運動傷害 關節卡卡 酸抽疼痛 結構調整

聯繫方式
合作邀約(演講)請以電子郵件聯繫(←點我發信) 

衛教文章

醫藥新聞

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中醫衛教

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2019/11/05 男性步伐過小,可能暗示性功能障礙?

長照樂活

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2019年10月15日 星期二

蠶寶寶能治療阿茲海默症?證據或許還不夠

先讓我們看看新聞來源是甚麼?
截至2019/10/15下午四點三十分為止,以google搜尋「蠶」的相關華文新聞只有少少幾則,都指向「南韓研究」食用磨成粉的蠶寶寶可以治療阿茲海默症。
















改以korea alzheimer silkworm為關鍵字搜尋google之後,跳出了一則一天之前Arirang News長約一分多鐘的影片,其標題為:Freeze-dried silkworms help prevent, treat Alzheimer's disease
其中談到的,是冷凍乾燥的蠶寶寶,並非中藥的「殭蠶」(殭蠶的詳細介紹,可以參考醫砭網站的介紹或其他資料),因此首先我們不要混淆兩者了。其次,台灣的新聞標題將實驗的結論過於簡化而有誤導之嫌;此Arirang News報導內容是將冷凍蠶寶寶打粉餵食Alzheimer model mice(小鼠),並觀察小鼠一些動作姿勢的變化,並非嚴謹的人體實驗,正式的paper也尚未找到(找到會補上)。因此標題的不精準可能誤導民眾,以為直接吃蠶寶寶可以治療阿茲海默症。而事實上只是動物實驗,且僅為新聞報導,並非學術文章。

我們該吃蠶寶寶嗎?千萬不要啊!
我在這裡懇請各位民眾千萬不要隨便把蠶寶寶買來自己曬乾/冷凍/磨粉就吃下去了啊!因為這只是動物實驗,對人體的安全性還不清楚,沒有經過正規處理私自這樣買蠶寶寶就吃下去也不衛生啊!

懷疑失智症怎麼辦?
第一,應該帶身體有狀況,懷疑有失智症的長者,先去尋求專業醫療的諮詢及門診診斷。例如「神經內科」、「精神科」,如果是專門的「失智門診」更好。連結:失智症門診資源

第二,在中醫的觀點,許多長者的退化都可以從體質、氣血的衰退變化來查出端倪,若能及早就醫,調整體質,注意自己的身體變化,是可以延緩老化,並且讓自己精氣神充足的!這裡非常推薦各位可以參考國內中醫失智症權威林舜穀醫師的資料,並可前往就診。連結:林舜穀中醫師 - 中醫失智門診

在士林、北投、天母的長者,也可以到指筌中醫診所找我,薛博文中醫師,(點擊看門診表),我可以針對您目前的生活、飲食狀況給您全方位的建議,並協助您調理身體,常保青春!






2019年10月10日 星期四

門診表 (時段、地點)


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※2023/04/01更新:
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