【脖子卡、頭又悶——低頭族的「上交叉症候群」，乾針該怎麼解？】

每天低著頭滑手機、盯著螢幕工作，脖子早就累了。

頭悶悶的，像戴了頂緊箍咒，卻找不到原因？

肩膀永遠硬邦邦，按了又回來？

這不是你的錯——這是「上交叉症候群」在作怪。

■ 為什麼低頭會讓你頭痛？——認識上交叉症候群

長期低頭，頸椎承受的壓力遠超想像。當頭部前移每增加 2.5 公分，頸椎所承受的壓力就倍增一倍以上。久而久之，身體會出現一種典型的肌肉失衡模式，醫學上稱為「上交叉症候群（Upper Crossed Syndrome）」。

這個「交叉」描述的是兩組肌肉之間的拔河：

① 過度緊繃（縮短）的一側：

→ 上斜方肌（Upper Trapezius）：連接頸部與肩膀，長期聳肩、低頭讓它持續處於張力狀態

→ 提肩胛肌（Levator Scapulae）：從頸椎連到肩胛骨，緊繃後會讓脖子轉動受限

② 變得無力（被拉長）的一側：

→ 深頸屈肌（Deep Cervical Flexors）：維持頸椎穩定的關鍵肌群，長期頭前移讓它失去功能

→ 菱形肌（Rhomboids）：負責把肩胛骨拉向中線，無力後造成圓肩、駝背

🔺 結果：頭前移＋圓肩的姿勢固化，頸部局部血流受阻，頭悶、頸痠就成了日常。

■ 激痛點：那個「按了超痛、還會放射到頭部」的點

在過度緊繃的上斜方肌與提肩胛肌裡，常常會形成「肌筋膜激痛點（Myofascial Trigger Points）」——一種肌纖維異常收縮、代謝廢物堆積的局部硬結。

激痛點的特徵：

✦ 按壓時產生劇烈的局部疼痛

✦ 出現「轉移痛（Referred Pain）」——痛感沿著固定路徑放射到遠端

✦ 上斜方肌的激痛點，轉移痛常放射到側頭部、太陽穴區域，造成緊繃性頭痛

✦ 提肩胛肌的激痛點，則常造成頸部後側至肩膀的深層痠痛

⚠️ 很多人以為「頭痛就是頭的問題」，實際上頸肩的激痛點才是幕後黑手。

■ 乾針治療：治療精準武器

面對激痛點造成的頸肩頭痛，我目前會運用「肌筋膜乾針（Dry Needling）」作為核心治療。所謂「乾針」，是指以細針直接刺入激痛點，不注射任何藥物（故稱「乾」）。其治療機制包含：

① 誘發局部抽搐反應（Local Twitch Response, LTR）

→ 針刺激痛點時，肌纖維會出現短暫的不自主抽動，這是激痛點「被解除」的訊號

→ 研究顯示，成功誘發 LTR 與更佳的疼痛緩解效果密切相關

② 解除激痛點的過度張力

→ 針刺打斷肌纖維持續收縮的惡性循環，促進局部血液循環恢復

→ 堆積的代謝廢物（如乳酸、緩激肽）得以清除，疼痛訊號隨之降低

③ 調節神經系統反應

→ 針刺可刺激 A-delta 神經纖維，活化下行抑制疼痛路徑

→ 使中樞對疼痛的敏感化程度降低，改善慢性頭痛的反覆發作

✦ 乾針療程通常配合姿勢矯正與運動訓練，才能達到標本兼治的效果。

■ 居家自救：3 個動作，每天 5 分鐘

治療之外，以下動作可以幫助你在家維持成效、預防復發：

① 上斜方肌伸展（Upper Trap Stretch）

→ 坐姿或站姿，右手放在背後或自然垂放

→ 左手輕扶頭頂，將頭往左側傾斜，感受右側頸肩的伸展

→ 維持 30 秒，換邊，各做 2–3 組

⚠️ 不要用力拉扯頭部，感受溫和拉伸即可

② 胸大肌伸展（Pec Stretch）

→ 站在門框旁，手肘彎曲 90 度、扶住門框

→ 身體微微向前傾，感受胸前的開展

→ 維持 30 秒，做 2–3 組

✦ 此動作同時改善圓肩，讓頸部壓力獲得解除

③ 頸部深層屈肌訓練：收下巴（Chin Tuck）

→ 坐姿或靠牆站立，目視正前方

→ 下巴水平向後收（不是低頭，而是「頭往後滑」），感受後頸拉長

→ 維持 5–10 秒，重複 10 次，做 2 組

✦ 這是強化深頸屈肌最有效的基礎動作，是改善頭前移姿勢的根本訓練

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「傳統與新知，中醫智慧與你同行」

薛博文 中醫師

#薛博文中醫師 #台北中醫 #低頭族 #頭痛 #乾針 #肌筋膜

📚 參考資料

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【乾針 / 肌筋膜激痛點相關文獻】

1. Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Vol. 1 & 2. Williams & Wilkins; 1983, 1992.

   → 激痛點理論經典教科書，轉移痛路徑圖譜原始出處

2. Dommerholt J, Bron C, Franssen J. Myofascial trigger points: an evidence-informed review. J Man Manip Ther. 2006;14(4):203-221.

   → 肌筋膜激痛點實證文獻回顧

3. Fernández-de-Las-Peñas C, Nijs J. Trigger point dry needling for the treatment of myofascial pain syndrome: current perspectives within a pain neuroscience paradigm. J Pain Res. 2019;12:1899-1911.

   → 乾針治療機制與疼痛神經科學框架

4. Liu L, Huang QM, Liu QG, et al. Evidence for dry needling in the management of myofascial trigger points associated with low back pain: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2018;99(1):144-152.e2.

   → 乾針系統性回顧與統合分析

5. Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73(4):256-263.

   → 局部抽搐反應（LTR）重要性經典研究

【上交叉症候群相關文獻】

6. Janda V. Muscles and motor control in cervicogenic disorders: assessment and management. In: Grant R, ed. Physical Therapy of the Cervical and Thoracic Spine. Churchill Livingstone; 1994:195-216.

   → 上交叉症候群原始提出者 Janda 的理論框架

7. Harman K, Hubley-Kozey CL, Butler H. Effectiveness of an exercise program to improve forward head posture in normal adults: a randomized, controlled 10-week trial. J Man Manip Ther. 2005;13(3):163-176.

   → 姿勢矯正運動介入研究

8. Falla D, Jull G, Hodges P. Patients with neck pain demonstrate reduced electromyographic activity of the deep cervical flexor muscles during performance of the craniocervical flexion test. Spine. 2004;29(19):2108-2114.

   → 深頸屈肌無力與頸痛的關聯研究

9. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: Upper Half of Body. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins; 1999.

   → 上斜方肌與提肩胛肌激痛點轉移痛路徑詳細說明

完美孕產的「黃金三角」和「中醫孕產調理」三階段

#孕產系列 之一

#台北 #中醫 #孕產調理 #月子

「醫師，告訴你一個好消息，剛剛驗出來我懷孕了！」
「太好了，真的為你開心！」
「那請問我懷孕期間是不是要吃什麼補品？幫我開一下好嗎？」

一直以來，借助中醫來協助調理助孕的夫妻都不少，尤其現在懷孕平均年齡不斷升高，加上社會少子化，因此每一次受孕、懷孕的機會都讓人更加珍惜且重視，因此在診間常見這樣的對話，準爸爸媽媽們都迫不及待要跟周圍的人分享喜訊，並且尋求各種養胎、孕產、月子的經驗分享與建議。

越補越好？

中醫對於所有的治療，都必須先經過詳細的診察，有了診斷，才能進行「對症下藥」的處置。不論是針灸、傷科的治療，或是藥物處方，都是一樣的。針灸、藥物有「補」也有「瀉」，都有個別適合的情況。

坊間流行的中藥藥膳養生十分多樣，偏方青草藥就先不提了，用正規中藥飲片組成的「四物湯」可以補血；「八珍湯」、「十全大補湯」可以補氣血的說法，其實很多人都多少有聽說。那麼這些補益氣血的中藥，是不是就適合每一位懷孕的孕婦或是產後的媽咪拿來多多服用增補氣血呢？

先說答案：「不是越補越好！不可以隨意亂服！」

各類中藥、藥膳，要能夠發揮針對所需發揮療效，又要盡量避免副作用，就一定需要經過合格中醫師診察後依個別狀況來處方，才是正確的。

完美孕產的黃金三角

與其懷孕及月子的時候，盲目抓藥進補，或是被一些沒有科學依據的偏方、迷信弄得心神不寧。我在這裡給各位正在備孕、懷孕、即將臨盆的媽咪一些建議，更加實用且安全。

首先我們要有「完美孕產的黃金三角」概念：

物理 - 無傷的結構、適當的運動

化學 - 充足的營養、平衡的生理

心靈 - 舒泰的情緒、安定的心神

這個概念是要告訴大家，每一個健康的個體該重視的、該做的是：攝取均衡的營養、勞逸均衡、適當運動、身心安定；這樣其實就可以盡情地享受懷孕、生產的愉悅以及產後照護的親子美好關係。醫療與藥物的幫助，是為了讓我們的孕產過程，能恢復「平衡且完整的健康常軌」。孕產的節奏和主導地位，應該由媽媽的本能來掌握。

中醫孕產調理的三階段

而什麼時候需要中醫師的協助呢？以下「三個階段」都是很好的時間點：

備孕期 - 治療舊有疾病，調整體質、經期及身體結構，以協助順利懷孕

懷孕期 - 治療孕期不適、追蹤身體變化並給予個別化的調理

產後期 - 協助產後恢復、按產後體質不同給予量身打造的產後調理處方

讓懂得你狀況的中醫師，在備孕、懷孕、產後給予你全方位的照顧，才是最值得信賴的孕產調理。

越急越想尿！焦慮造成的頻尿，中醫來幫你！

#好睡好安神系列 之二

#焦慮 #恐慌 #憂鬱 #失眠 #睡眠障礙 #頻尿 #急尿 #夜尿 #中醫

尿尿又急又難忍，到底怎麼了？

從前操之在己的行程，輕鬆愜意的日子

經過前晚一整晚的好眠，神清氣爽地起床，C阿姨從容地換上運動服，前往附近的自然公園進行運動。快走了30分鐘，之後與朋友一邊做伸展操一邊聊天，聊起了附近新開的早午餐，就想說擇日不如撞日，來去試吃看看吧。轉眼也十點了，回家更衣，準備搭公車前往市中心辦點事情，再與朋友看場新上映的電影，喝個下午茶。真是好不愜意的美好日常。

現在不聽使喚的膀胱，苦不堪言的人生

自從幾個月前開始，不知怎麼地，睡前總是覺得排尿排不乾淨、一直想上廁所！明明沒什麼事卻心煩得睡不著覺。入睡沒有幾個小時，就爬起來夜尿多次，很想尿卻尿不出多少尿量。早上起床想出門運動，光是想到要出門，就一直有種壓力、慌張感，一直想上廁所。快走的時候，不但覺得腿腳僵硬，用力的時候還有時不小心滲尿，真是覺得尷尬又煩心。在公園上洗手間不方便，匆匆忙忙地就提早回家更衣了。接著要再出門辦事，又是重複一樣的頻尿、急尿的過程，就不要提等公車的時候，那個尿意襲來，多麼難耐！

C阿姨為了這頻尿、急尿、漏尿的症狀，擔心到不敢多喝水，人也越來越焦慮，失眠越來越嚴重。查了很多網路資料，也搞不清楚自己到底是怎麼了？有朋友說他是「尿路感染」，隔壁鄰居又說他是「膀胱無力」，各種說法莫衷一是。實在受不了了，在朋友介紹下來診所就診。

頻尿尿急不用慌，三個方向不能忘

一、感染發炎

若是頻尿尿急，又夾帶「排尿疼痛、灼燒感」，甚至發燒、腹痛。要小心是否有泌尿道感染或發炎的問題，這時候當然先把感染發炎的問題解決，不論中醫、西醫都有很好的方式，可以快速解除。若是時常泌尿道經常性地發炎，吃抗生素卻沒用，建議可以找中醫治療。在中醫經過辨證診斷後，處以育陰清熱，補血涼血的中藥處方，常能收到很好的療效。

常用處方：八正散、豬苓湯等。常用藥物：滑石、車前子等

二、水液循環

另一大類的患者，夜尿特別頻繁，這常見於年齡較長的長輩們，或是平常沒有運動習慣，走路爬樓梯很容易喘，易疲倦，甚至下肢水腫的族群。這樣的症狀，來自於心血管、心腎循環的日夜差異變化的可能性很高。會特別建議這類患者在白天要在評估自己心血管負荷的前提下，多運動以增強循環功能；並配合中醫處置，通常補氣、溫陽、利水的中藥處方會有很大的幫助。

常用處方：真武湯、五苓散等。常用藥物：茯苓、白朮等

三、焦慮敏感

今天介紹的最後一類，就是上面文章提到的阿姨這種，通常心血管沒什麼問題，也不缺乏運動；排尿也不痛不燒，服用泌尿道感染常用的抗生素也沒有幫助；更重要的是，每次只要情緒越急、越煩、越焦慮，就越想上洗手間（例如，出門前，重要行程間空檔時）。情緒容易波動、煩躁，甚至夜眠不安、淺眠易醒。這類的患者與前面兩類患者有很大的不同，因為用傳統治療泌尿道的藥物常收不到明顯效果，真正最有幫助的，是要先從「緩解焦慮」「改善睡眠」的方向下手。在中醫診斷下，疏肝理氣、滋陰清火的方藥抓準方向對症下藥，不但頻尿、尿急可以改善，連情緒都變得安定，睡眠深度也增加了。

常用處方：柴胡劑等。常用藥物：柴胡等

最強組合，針藥並用

針灸在解除焦慮敏感及排尿問題，常可以達到立針見效的效果。以焦慮、失眠為例，接受針灸的患者，大部份當晚就可以改善睡眠品質。焦慮緊張、全身緊繃的患者，在針灸治療的當下，甚至就可以明顯舒緩、放鬆，睡著在治療床上的患者也很常見。

若以觸診發現與症狀相關的脈象、結構異常，也可以用針灸或結構調整針對異常做治療，許多在藥物力有未逮或療效未達預期的狀況，用針藥並用的方法，可以發揮綜效，突破之前單用藥物治療的療效瓶頸。

日常保養，該怎麼做？

• 正常飲水，切記不可憋尿
• 規律運動，推薦快走慢跑
• 放鬆情緒，保持規律作息

若能作到把握以上的原則，循環能得到強化，身心壓力也能得到紓解，焦慮自然就不纏身了。

 

疫情壓力襲來！情緒、睡眠問題如何自處？

#好睡好安神系列 之一

#焦慮 #恐慌 #憂鬱 #失眠 #睡眠障礙 #疫情 #停課 #停班 #抓狂 #中醫

一場疫情打亂生活規律，你，還好嗎？

曾經的美好日常

早上七點全家出門，送家裡的大皮蛋去學校上學，再送家裡的小皮蛋去幼稚園丟包，鬆了口氣，終於可以到咖啡店點杯拿鐵配著熱熱的三明治，重點是，一個人享受片刻寧靜，然後接著過一天忙碌的生活，工作也好，採買也好，聚會也好，進修也好，直到傍晚全家人再快樂的回家吃個晚餐，又是美好的一天。

現在的疫情日常

「爸爸！～～我的線上教學連不上啦！」

「媽媽！弟弟搶我的iPad啦！我要跟我朋友連線啦」

即時通訊裡面還有「老闆交待WFH（Working From Home）的各種任務訊息」

手機閃著行程提醒：「五分鐘後，公司線上會議」

電視裡面不斷中央接著地方的疫情發布記者會；確診數字100、200、300地跳，哪裡哪裡又變成熱區；哪裡哪裡又有重症案例；名嘴篩檢疫苗也嫌、停課封城也罵。令人焦慮的雜訊，你什麼都躲不掉。

因為你不能看電影、不能外食、不能去運動中心運動、連河濱跑步都會人多到塞車到你怕被傳染。室內不能去，郊外也不能去，你只能守在家裡，原本可以讓你放鬆的活動，你什麼都不能做。

這時候你真的覺得，

壓。力。好。大。

小孩的吵鬧，你情緒快不能控制。還沒打到國家疫苗，就要開打國家幼苗。

看著疫情的新聞，你焦慮、恐慌，既怕病毒的感染，又怕生計受影響。

翻來覆去，很難入睡，半夜淺眠一直醒，做惡夢。白天又沒精神。

甚至胃食道逆流又復發，咽喉卡卡的好像被人掐住。

（以上這些紅字都是壓力可能帶來的身心症狀）

疫情當下，當焦慮、恐慌、睡眠問題等身心綜合症狀襲來的時候，該怎麼辦？

首先，做好自己防疫措施的同時，其實你該遠離電視、網路上那些負能量滿滿的生活雜訊，這些雜訊只會消耗你的能量，讓你的心神更不安定。知道外面疫情嚴峻，需要更徹底防疫，但不要讓自己的情緒隨著確診數字，上上下下地浮動。更正面積極的作為是，靜坐、閱讀、聆聽音樂、欣賞美的事物，多做能帶給你正面、安定情緒的活動。

心，要靜。

再來，你需要運動與深呼吸，一方面適度訓練你的心肺功能，另一方面，讓你的大腦自然地分泌腦內啡。放鬆你的焦慮、解除你的壓力，平衡自律神經。

身，要動。

最後，你一定要睡得好。睡得好有四個重點：

1. 不要晚睡：晚上十一點前就寢為宜。
2. 容易入睡：十五分鐘內能入睡為宜。
3. 睡眠夠深：睡眠至少可以連續5小時不中斷，若半夜醒來可以立刻再睡著。
4. 睡眠充足：每天可以睡6-8小時。（因人而異）

若你還是焦慮、恐慌、憂鬱、情緒波動大、失眠、淺眠，甚至合併身心綜合症狀。請務必尋求協助

中醫可以做什麼？

中醫與分科的西醫不同，擅長從整體去分析身心各種症狀，進而達到「身心同治」。

首先，當然少不了要用「中藥」

例如我自己就常有因為工作壓力、情緒焦慮而使得胃食道逆流加重的患者來求診，他求助於消化內科把症狀改善了，卻又時常復發。這時候除了傳統治療泛酸的中藥，加上疏肝解鬱方向，就可以大大改善復發的頻率。

又或是工作壓力大的患者，需要服用身心科藥物來助眠，但還是覺得身體有常異常疼痛，咽喉卡卡的好像被掐住，氣又不斷往上頂著的不適感。這時後從結構用藥去把胸膈的氣理順了，加上疏肝、降氣、安神的方向，這些怪異的身心症狀就消失了。

其次，我會大力推薦採用「針灸」來助眠安神。確實有一些人對於針灸有畏懼，若能克服這層恐懼，針藥並施的療效更是強大。

後續這個系列再來多談一些診間小故事，還有一些針灸、用藥的分享。

產後線上諮詢 - 預約流程

由於COVID-19疫情升級，為盡量減低人與人接觸風險，薛醫師暫時停止進館諮詢，為滿足產後媽咪的諮詢需求，特設產後線上諮詢。

適用對象：產後護理之家入住中媽咪

流程如下：

一、打個招呼：

    用您的Facebook帳號向※「中醫師 薛博文」臉書專頁※發個訊息

二、預約時間：

    再填※Google表單※進行預約

三、確認預約：

    薛醫師收到您的訊息及表單預約後，會以「臉書專頁」回訊息與您確認預約的日期、時間

四、預填資料：

    預約完成後，需請您撥空預填表單。

    ※產後表單※ 詢問懷孕、生產、產後之相關症狀概況，以利諮詢進行。

五、線上診察：

    預設方式會由薛醫師開Google Meet邀請您視訊（或其他連線軟體）

如何讓小小孩吃中藥的訣竅分享

 #兒科

兒科也可以看中醫；但最困難的莫過於怎麼讓小孩乖乖地把中藥吃（喝）下去。

❌錯誤嘗試❌

曾經我們試過用注射筒吸裝中藥水「硬灌」，但這方法實在是吃力，而且又易造成孩子恐慌，甚至最後孩子生氣、大哭把藥全部吐出來。以後看到中藥更加害怕

❌不建議嘗試❌

有些家長會想在藥物中調入「糖水」「蜂蜜」或叫醫師加入矯味的成份，但這幾樣都不建議阿。首先，小小孩（一歲以下）吃蜂蜜是有禁忌的（肉毒桿菌素），再來，矯味的成份或影響治療的效果，小孩更不應該服用大量的糖水阿。

⭕建議方法⭕

適用年齡：會自己開始喝水的小小孩～

關鍵心法：誘導、快樂、養成習慣

※執行步驟：

①準備周全：

準備杯子、吸管（optional），並裝好中藥湯（或溶解均勻中藥粉的水）（※注意溫度需適口，不可高溫燙口，更何況孩子怕燙）

②共同執行：

小孩子喜歡模仿大人的行為，因此可以用「爸爸喝一口，弟弟喝一口」的方式，自己準備一杯水在旁邊陪孩子共飲，來讓他自己自動自發吃中藥。

③建立正面情緒：

小孩子其實對於情緒的感知是很敏感的，大人應先製造歡樂的氣氛，並用鼓勵的言語、勇敢而堅定溫柔的情緒來代替氣急敗壞的催逼方式。 #你越要用逼的他就越不想喝 #他主動喝一口就要大大地稱讚他 #大人的表情語氣肢體動作都可能會暗示他吃藥的動作是個苦差事。

④建立味覺習慣：

口味喜好是建立出來的，從小就習慣中藥的味道，在成長的過程中就多了一種選擇。#你說這藥苦孩子就覺得苦 #你說這杯是珍珠奶茶他也就大口喝起來了 。

※個人經驗：

上了小學的大孩子，已經會意識到身體的不適需要被照顧、被治療，會自己乖乖把藥吃下。但幼稚園（特別是2-4歲）的小小孩，這階段若身體不舒服，他有感覺卻無法表達，也不知道怎麼解決，會需要大人更多的幫助與引導。

※照片說明：

兩歲半的兒子用這個杯子加這個軟吸管，就一口氣喝掉一杯中藥了，而且情緒是快樂加上得意。他一邊吸我一邊誇讚他。而且會開始教育他好處是什麼（例如把鼻涕蟲蟲趕跑）。

我同時用正面的表述「好好喝」「好勇敢」「好棒」，來取代負面表述「不要怕」「不會苦」。

#過敏 #氣喘 #感冒 #腸胃調理 #長高

柴胡加龍骨牡蠣湯，到底安不安全？

 #鉛丹 #柴胡加龍骨牡蠣湯 #重金屬 #新聞

柴胡加龍骨牡蠣湯，是否有重金屬疑慮？

我先說結論：

GMP藥廠出品的柴胡加龍骨牡蠣湯（科學中藥粉劑），符合法規要求（沒有使用禁藥鉛丹），並經嚴格品管、重金屬檢驗，請安心使用！

 以我目前服務的診所（忠孝昌盛堂中醫診所）使用的「莊松榮製藥廠」為例，就是安全的。下圖該藥廠的藥罐背面：

可以看到成分表裡面並沒有「鉛丹」喔！

若依據我從藥廠得到的訊息，目前重金屬的含量標準，國家訂出鉛不能超過10ppm，而藥廠檢驗設備敏感度為0.5ppm，檢驗結果是：「ND」（未檢出的意思）

古代的柴胡加龍骨牡蠣湯是不是有加鉛丹？

先說文獻考察非我專長，但依據我了解到的各方說法，其實有的是說「有鉛丹」，但也有考證說其實「沒有鉛丹」。柴胡加龍骨牡蠣湯從東漢末年張仲景的《傷寒論》開始，傳抄註釋流傳版本眾多。現今中醫所宗版本多以宋本為主，而宋本當中有記載鉛丹。但，那個是古代的事情阿！

鉛丹，早已經被禁用於內服！

硃砂在2005年被公告禁用，而鉛丹的禁用則更早，在1991，就已經明令禁止用於內服。因此各大藥廠所製作的柴胡加龍骨牡蠣湯科學中藥，不會含有鉛丹，請放心！

再次譴責個別人士使用違禁藥材於處方之中！並我的患者安心，本診所的藥品均來自合格藥廠，並無額外使用任何違禁藥材！安全無虞。