#好睡好安神系列 之二
#焦慮 #恐慌 #憂鬱 #失眠 #睡眠障礙 #頻尿 #急尿 #夜尿 #中醫
尿尿又急又難忍，到底怎麼了？
經過前晚一整晚的好眠，神清氣爽地起床，C阿姨從容地換上運動服，前往附近的自然公園進行運動。快走了30分鐘，之後與朋友一邊做伸展操一邊聊天，聊起了附近新開的早午餐，就想說擇日不如撞日，來去試吃看看吧。轉眼也十點了，回家更衣，準備搭公車前往市中心辦點事情，再與朋友看場新上映的電影，喝個下午茶。真是好不愜意的美好日常。
自從幾個月前開始，不知怎麼地，睡前總是覺得排尿排不乾淨、一直想上廁所！明明沒什麼事卻心煩得睡不著覺。入睡沒有幾個小時，就爬起來夜尿多次，很想尿卻尿不出多少尿量。早上起床想出門運動，光是想到要出門，就一直有種壓力、慌張感，一直想上廁所。快走的時候，不但覺得腿腳僵硬，用力的時候還有時不小心滲尿，真是覺得尷尬又煩心。在公園上洗手間不方便，匆匆忙忙地就提早回家更衣了。接著要再出門辦事，又是重複一樣的頻尿、急尿的過程，就不要提等公車的時候，那個尿意襲來，多麼難耐！
C阿姨為了這頻尿、急尿、漏尿的症狀，擔心到不敢多喝水，人也越來越焦慮，失眠越來越嚴重。查了很多網路資料，也搞不清楚自己到底是怎麼了？有朋友說他是「尿路感染」，隔壁鄰居又說他是「膀胱無力」，各種說法莫衷一是。實在受不了了，在朋友介紹下來診所就診。
頻尿尿急不用慌，三個方向不能忘
一、感染發炎
若是頻尿尿急，又夾帶「排尿疼痛、灼燒感」，甚至發燒、腹痛。要小心是否有泌尿道感染或發炎的問題，這時候當然先把感染發炎的問題解決，不論中醫、西醫都有很好的方式，可以快速解除。若是時常泌尿道經常性地發炎，吃抗生素卻沒用，建議可以找中醫治療。在中醫經過辨證診斷後，處以育陰清熱，補血涼血的中藥處方，常能收到很好的療效。
常用處方：八正散、豬苓湯等。常用藥物：滑石、車前子等
二、水液循環
另一大類的患者，夜尿特別頻繁，這常見於年齡較長的長輩們，或是平常沒有運動習慣，走路爬樓梯很容易喘，易疲倦，甚至下肢水腫的族群。這樣的症狀，來自於心血管、心腎循環的日夜差異變化的可能性很高。會特別建議這類患者在白天要在評估自己心血管負荷的前提下，多運動以增強循環功能；並配合中醫處置，通常補氣、溫陽、利水的中藥處方會有很大的幫助。
常用處方：真武湯、五苓散等。常用藥物：茯苓、白朮等
三、焦慮敏感
今天介紹的最後一類，就是上面文章提到的阿姨這種，通常心血管沒什麼問題，也不缺乏運動；排尿也不痛不燒，服用泌尿道感染常用的抗生素也沒有幫助；更重要的是，每次只要情緒越急、越煩、越焦慮，就越想上洗手間（例如，出門前，重要行程間空檔時）。情緒容易波動、煩躁，甚至夜眠不安、淺眠易醒。這類的患者與前面兩類患者有很大的不同，因為用傳統治療泌尿道的藥物常收不到明顯效果，真正最有幫助的，是要先從「緩解焦慮」「改善睡眠」的方向下手。在中醫診斷下，疏肝理氣、滋陰清火的方藥抓準方向對症下藥，不但頻尿、尿急可以改善，連情緒都變得安定，睡眠深度也增加了。
常用處方：柴胡劑等。常用藥物：柴胡等
最強組合，針藥並用
針灸在解除焦慮敏感及排尿問題，常可以達到立針見效的效果。以焦慮、失眠為例，接受針灸的患者，大部份當晚就可以改善睡眠品質。焦慮緊張、全身緊繃的患者，在針灸治療的當下，甚至就可以明顯舒緩、放鬆，睡著在治療床上的患者也很常見。
若以觸診發現與症狀相關的脈象、結構異常，也可以用針灸或結構調整針對異常做治療，許多在藥物力有未逮或療效未達預期的狀況，用針藥並用的方法，可以發揮綜效，突破之前單用藥物治療的療效瓶頸。
日常保養，該怎麼做？
- 正常飲水，切記不可憋尿
- 規律運動，推薦快走慢跑
- 放鬆情緒，保持規律作息
