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2021年10月9日 星期六

完美孕產的「黃金三角」和「中醫孕產調理」三階段

#孕產系列 之一

#台北 #中醫 #孕產調理 #月子




「醫師,告訴你一個好消息,剛剛驗出來我懷孕了!」
「太好了,真的為你開心!」
「那請問我懷孕期間是不是要吃什麼補品?幫我開一下好嗎?」


一直以來,借助中醫來協助調理助孕的夫妻都不少,尤其現在懷孕平均年齡不斷升高,加上社會少子化,因此每一次受孕、懷孕的機會都讓人更加珍惜且重視,因此在診間常見這樣的對話,準爸爸媽媽們都迫不及待要跟周圍的人分享喜訊,並且尋求各種養胎、孕產、月子的經驗分享與建議。


越補越好?

中醫對於所有的治療,都必須先經過詳細的診察,有了診斷,才能進行「對症下藥」的處置。不論是針灸、傷科的治療,或是藥物處方,都是一樣的。針灸、藥物有「補」也有「瀉」,都有個別適合的情況。

坊間流行的中藥藥膳養生十分多樣,偏方青草藥就先不提了,用正規中藥飲片組成的「四物湯」可以補血;「八珍湯」、「十全大補湯」可以補氣血的說法,其實很多人都多少有聽說。那麼這些補益氣血的中藥,是不是就適合每一位懷孕的孕婦或是產後的媽咪拿來多多服用增補氣血呢?

先說答案:「不是越補越好!不可以隨意亂服!

各類中藥、藥膳,要能夠發揮針對所需發揮療效,又要盡量避免副作用,就一定需要經過合格中醫師診察後依個別狀況來處方,才是正確的。

完美孕產的黃金三角

與其懷孕及月子的時候,盲目抓藥進補,或是被一些沒有科學依據的偏方、迷信弄得心神不寧。我在這裡給各位正在備孕、懷孕、即將臨盆的媽咪一些建議,更加實用且安全。

首先我們要有「完美孕產的黃金三角」概念:

物理 - 無傷的結構、適當的運動

化學 - 充足的營養、平衡的生理

心靈 - 舒泰的情緒、安定的心神

這個概念是要告訴大家,每一個健康的個體該重視的、該做的是:攝取均衡的營養勞逸均衡適當運動身心安定;這樣其實就可以盡情地享受懷孕、生產的愉悅以及產後照護的親子美好關係。醫療與藥物的幫助,是為了讓我們的孕產過程,能恢復「平衡且完整的健康常軌」。孕產的節奏和主導地位,應該由媽媽的本能來掌握。


中醫孕產調理的三階段

而什麼時候需要中醫師的協助呢?以下「三個階段」都是很好的時間點:

備孕期 - 治療舊有疾病,調整體質、經期及身體結構,以協助順利懷孕

懷孕期 - 治療孕期不適、追蹤身體變化並給予個別化的調理

產後期 - 協助產後恢復、按產後體質不同給予量身打造的產後調理處方

讓懂得你狀況的中醫師,在備孕、懷孕、產後給予你全方位的照顧,才是最值得信賴的孕產調理。








2021年5月24日 星期一

疫情壓力襲來!情緒、睡眠問題如何自處?

#好睡好安神系列 之一

#焦慮 #恐慌 #憂鬱 #失眠 #睡眠障礙 #疫情 #停課 #停班 #抓狂 #中醫

一場疫情打亂生活規律,你,還好嗎?

曾經的美好日常
早上七點全家出門,送家裡的大皮蛋去學校上學,再送家裡的小皮蛋去幼稚園丟包,鬆了口氣,終於可以到咖啡店點杯拿鐵配著熱熱的三明治,重點是,一個人享受片刻寧靜,然後接著過一天忙碌的生活,工作也好,採買也好,聚會也好,進修也好,直到傍晚全家人再快樂的回家吃個晚餐,又是美好的一天。
現在的疫情日常

「爸爸!~~我的線上教學連不上啦!」

「媽媽!弟弟搶我的iPad啦!我要跟我朋友連線啦」

即時通訊裡面還有「老闆交待WFH(Working From Home)的各種任務訊息」

手機閃著行程提醒:「五分鐘後,公司線上會議」

電視裡面不斷中央接著地方的疫情發布記者會;確診數字100、200、300地跳,哪裡哪裡又變成熱區;哪裡哪裡又有重症案例;名嘴篩檢疫苗也嫌、停課封城也罵。令人焦慮的雜訊,你什麼都躲不掉

因為你不能看電影、不能外食、不能去運動中心運動、連河濱跑步都會人多到塞車到你怕被傳染。室內不能去,郊外也不能去,你只能守在家裡,原本可以讓你放鬆的活動,你什麼都不能做

這時候你真的覺得,

壓。力。好。大。

小孩的吵鬧,你情緒快不能控制。還沒打到國家疫苗,就要開打國家幼苗。

看著疫情的新聞,你焦慮恐慌,既怕病毒的感染,又怕生計受影響。

翻來覆去,很難入睡,半夜淺眠一直醒,做惡夢。白天又沒精神。

甚至胃食道逆流又復發,咽喉卡卡的好像被人掐住。

(以上這些紅字都是壓力可能帶來的身心症狀)


疫情當下,當焦慮、恐慌、睡眠問題等身心綜合症狀襲來的時候,該怎麼辦?

首先,做好自己防疫措施的同時,其實你該遠離電視、網路上那些負能量滿滿的生活雜訊,這些雜訊只會消耗你的能量,讓你的心神更不安定。知道外面疫情嚴峻,需要更徹底防疫,但不要讓自己的情緒隨著確診數字,上上下下地浮動。更正面積極的作為是,靜坐、閱讀、聆聽音樂、欣賞美的事物,多做能帶給你正面、安定情緒的活動

心,要靜。

再來,你需要運動與深呼吸,一方面適度訓練你的心肺功能,另一方面,讓你的大腦自然地分泌腦內啡。放鬆你的焦慮、解除你的壓力,平衡自律神經。

身,要動。

最後,你一定要睡得好。睡得好有四個重點:

  1. 不要晚睡:晚上十一點前就寢為宜。
  2. 容易入睡:十五分鐘內能入睡為宜。
  3. 睡眠夠深:睡眠至少可以連續5小時不中斷,若半夜醒來可以立刻再睡著。
  4. 睡眠充足:每天可以睡6-8小時。(因人而異)


若你還是焦慮、恐慌、憂鬱、情緒波動大、失眠、淺眠,甚至合併身心綜合症狀。請務必尋求協助


中醫可以做什麼?

中醫與分科的西醫不同,擅長從整體去分析身心各種症狀,進而達到「身心同治」。

首先,當然少不了要用「中藥」

例如我自己就常有因為工作壓力、情緒焦慮而使得胃食道逆流加重的患者來求診,他求助於消化內科把症狀改善了,卻又時常復發。這時候除了傳統治療泛酸的中藥,加上疏肝解鬱方向,就可以大大改善復發的頻率。

又或是工作壓力大的患者,需要服用身心科藥物來助眠,但還是覺得身體有常異常疼痛,咽喉卡卡的好像被掐住,氣又不斷往上頂著的不適感。這時後從結構用藥去把胸膈的氣理順了,加上疏肝、降氣、安神的方向,這些怪異的身心症狀就消失了。

其次,我會大力推薦採用「針灸」來助眠安神。確實有一些人對於針灸有畏懼,若能克服這層恐懼,針藥並施的療效更是強大。


後續這個系列再來多談一些診間小故事,還有一些針灸、用藥的分享。




2020年5月26日 星期二

胸悶、胸痛是否一定就是心臟病?該怎麼辦?

#胸悶 #胸痛 #猝死 #心臟病
令人聞之色變的心血管疾病
從衛福部公佈的民國107年死因統計資料(連結)來看,心血管疾病位列十大死因的第二名(第一名是癌症),但相較於癌症,心血管疾病的急性發作是可能瞬間奪人性命的(若要急救,時效是以分鐘、小時來計算的!)。也因此長年以來,國人都會以非常緊張、嚴肅、擔憂的態度來看待胸悶、胸痛這個症狀,!但究竟,有胸悶、胸痛是否就一定有心臟病呢?抑或是,心臟病就一定會有胸悶、胸痛嗎?
之前寫過猝死的文章:如何遠離猝死的風險?(點連結看文章)

造成胸悶、胸痛的原因有哪些?
雖然感覺胸部不適,但胸部不是只有一顆心臟而已喔!解剖和器官深淺有別,造成胸悶、胸痛的原因可以分為:
(紅色代表薛醫師認為的危急指數喔!最多三顆

  1. 皮膚、肋骨、肋間肌的骨骼、肌肉、神經問題
    1. 肋骨損傷
    2. 肌肉損傷
    3. 帶狀皰疹的神經痛
    4. 結構問題(例如脊柱歪斜)
  2. 肺部問題(肺、支氣管等)
    1. 胸膜炎
    2. 肺炎、肺膿瘍
    3. 肺栓塞★★★
    4. 肺高壓★★
    5. 氣胸★★
    6. 氣喘★★
  3. 心臟問題
    1. 冠心病★★★
    2. 心肌梗塞★★★
    3. 心肌炎★★★
    4. 心包炎★★★
    5. 心瓣膜疾病(二尖瓣脫垂)★★
    6. 主動脈剝離★★★
  4. 消化問題(主要為食道、胃引起)
    1. 胃食道逆流
    2. 食道痙攣
    3. 食道破裂、穿孔★★
    4. 橫膈裂孔疝氣
    5. 膽、胰疾病
  5. 身心問題(主要由焦慮、恐慌引起)


遇到胸悶、胸痛該怎麼辦?

  1. 嚴重胸部不適、疼痛,伴隨暈眩、呼吸困難:請速就醫!
  2. 輕度胸部不適,生命徵象(呼吸、心跳、血壓)仍無危急情況
    1. 如有三高、心肺、血管疾病、中風病史,應就醫排除急症可能性
    2. 如仍有疑慮,可就醫,諮詢醫師,視需要安排進一步檢查
  3. 偶爾胸悶、胸痛發作,已經排除危急情況:注意自己是否有身體結構問題、消化問題、焦慮恐慌等情緒問題。
    1. 尋求各專科分別治療(例如消化內科、精神科等等)
    2. 找中醫,進行綜合的診治


日常該如何預防?

  1. 適當運動:每週3~5次,一次至少30分鐘溫和有氧運動。
  2. 正確飲食:飲食均衡,避免高鹽/高油/高糖,避免煎炸,避免精緻澱粉。
  3. 務必戒菸:抽煙會導致血管硬化、血壓升高,全身慢性發炎,還會損害肺臟。
  4. 身心平衡:作息正常、勞逸適度、紓解壓力、情緒開朗。
  5. 及早診治
中醫講究「治未病」,尤其在心血管疾病這種一發就不可收拾的疾病更是重要!中醫可以針對個人不同的體質及狀態調理,在平時就先把工作壓力等焦慮、失眠的情況排除,健全消化功能以避免胃食道逆流等等症狀造成胸悶、胸痛,也可以避免誤判。







2020年3月22日 星期日

胖不只是胖 - 結構治療看肥胖

Photo by Siora Photography on Unsplash
你知道以下關於肥胖的事實嗎?

  • 自1975年至今,肥胖的人口比例已經翻三倍了。。
  • 全球成年人有19億人屬於過重,其中有6億5000萬人屬於肥胖等級。(2016年數據)
  • 從比例來看,成年人過重的有39%,肥胖的有13%。(2016年數據)
  • 在世界上大部分國家,因過重而死的人比較多(相較於因為過輕)
  • 肥胖是可以預防的

過重與肥胖的標準

依據國民健康署的成人健康體位標準,定義成年人過重(overweight)和肥胖(obesity)是使用「身體質量指數BMI」連結:成人BMI計算機
過重:24 kg/m2 ≤ BMI < 27 kg/m2
肥胖:BMI ≥ 27 kg/m2
 

另外還有簡易的評估方式,「量腰圍」!腰圍可以反映出腹部脂肪的多寡,間接可以評估代謝性疾病的風險,因此也是快速有效的指標!
男性理想腰圍:小於90公分(35吋)
女性理想腰圍:小於80公分(31吋)

肥胖的風險和後果

你以為胖的壞處只是要買大一號的衣服嗎?那可太輕忽啦!肥胖者比起健康體重者,發生代謝症候群、糖尿病、高血脂風險高出三倍!高血壓、心血管疾病、痛風、骨關節炎的風險也高出兩倍。甚至有些癌症的風險也會提高!以上好幾項都名列國人十大死因,我們豈能輕忽看待肥胖的風險!?

體質胖vs結構胖

林兩傳醫師曾從結構治療的觀點來剖析胖的原因。若是渾身從頭到腳,軀幹四肢都胖得均勻,這種屬於「體質胖」,需要增加消耗、控制飲食來減重。若是胖得不均勻,四肢細細的卻小腹凸凸垂垂;或是双臂正常,下肢卻胖一整圈,這種就屬於「結構胖」,光靠控制熱量恐難收效。
從結構治療的觀點: 
結構胖來自於脂肪組織填塞於筋膜系統的皺摺空隙,而皺摺空隙源自於「傷害」、「結構旋轉」、「過度拉筋」
因此曾經過量鍛鍊、過量運動而受傷的運動族群,或是懷孕生產後的女性,常常因為這些身體的傷沒有復原,因而胖了卻怎麼減都減不下來。

體質胖與結構胖的減重策略

不論哪種胖,都需要中醫師先進行體質調整(提昇代謝、改善消化、幫助睡眠及情緒安穩)才能持續鞏固身體健康,穩定減重成果。並要搭配適當的飲食計畫運動計畫。而結構胖的減重策略,第一在於結構治療、第二是特定能鬆解身體結構的運動計畫,再來才是體質調整、飲食計畫。
結構治療,請找結構治療科的醫師。 
運動計畫,請找懂得身體結構,能與結構治療搭配的健身教練。

例如,下肢異常臃腫在後腰、臀部、大小腿後側的情況,結構治療也會先遍查整個結構,以尋找張力異常之來源,再使結構恢復連結及可動;當筋膜系統的皺摺漸漸被攤平後,堆積的脂肪組織及液體才會被重新分佈。








2019年11月4日 星期一

男性步伐過小,可能暗示性功能障礙?

#結構醫學 #性功能障礙 #骨盆 #運動
Photo by Nigel Tadyanehondo on Unsplash

走路,不簡單的動作
走路看似簡單,但每一個步伐的大小、快慢,其實牽涉的因素很多。主要有以下這些:
組織完整:從外到內的皮膚、結締組織、肌肉、關節、骨骼
結構完整:各組織之間的連結、張力的平衡
神經系統:感覺(本體覺等等)、運動指令的協調
心肺功能:通往下肢的血管是否暢通、心肺功能是否良好可負荷

骨盆,極複雜的結構
骨盆下接兩腿,後中夾著尾薦椎,上連脊椎,力學結構本來就複雜。除了骨結構複雜之外,骨盆內男女器官及結構差異大,因生殖器官的不同,且膀胱、直腸皆位於其中。骨盆腔內外的肌肉筋膜等軟組織複雜交織,例如背底還有提供抬腿主要功能的髂腰肌,功能重要性不言而喻。除了骨頭、肌肉、筋膜之外,交織在當中的還有負責骨盆腔器官血流供應的血管及支配下肢、泌尿生殖的神經從中經過,因此結構雖複雜,卻不能出差錯,任何的不平衡或是損傷都可能有很多衍生問題。

走路,最好的運動 
骨盆有問題影響範圍極廣,下至下肢步態,上至腰背頸甚至影響到全身的結構平衡。走路不但是最好的運動,也是最好的測試! 走路的異常反映出整體結構的異常,而結構異常也可能造成分娩(例如難產)、泌尿(例如漏尿)、排泄、性功能(本文提到的研究)等受影響。結構治療,懂得的人不算多,但知者便立刻可以對於此研究結果投以會心一笑。
#你今天跨大步了嗎XD

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(以下為引用網路訊息原文)
男性步伐與性功能有關

「骨盆肌肉除了能控制血流,影響男性勃起,另外也關係到腿部運動。《The Journal of Sexual Medicine》近期刊出的日本研究顯示,步伐較小的男性,勃起障礙的機會越大。根據五項型國際勃起功能指數 (5-Item International Index of Erectile Function) 調查 324 名受試者的勃起功能,並比對其步伐、握力等身體功能,發現勃起功能較差的人,握力和步伐都較小,包括步履的長度和抬腳高度。步伐、年齡及體內睪固酮含量都各別與勃起功能指數相關。學者認為,這應該是骨盆肌肉無力所造成,因此固定運動有機會改善男性的床上表現。英國泌尿科醫師則表示,步伐可能反映男性的體力和性慾,而這些因子會影響睪固酮,促進性功能。」

新聞出處:SOFT SHOE SHUFFLE Men with a short stride are ’40 per cent more likely to suffer erectile dysfunction,’ study finds《The Sun》

研究刊登:《The Journal of Sexual Medicine》
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743609519313876