胸悶、胸痛是否一定就是心臟病？該怎麼辦？

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令人聞之色變的心血管疾病
從衛福部公佈的民國107年死因統計資料（連結）來看，心血管疾病位列十大死因的第二名（第一名是癌症），但相較於癌症，心血管疾病的急性發作是可能瞬間奪人性命的（若要急救，時效是以分鐘、小時來計算的！）。也因此長年以來，國人都會以非常緊張、嚴肅、擔憂的態度來看待胸悶、胸痛這個症狀，！但究竟，有胸悶、胸痛是否就一定有心臟病呢？抑或是，心臟病就一定會有胸悶、胸痛嗎？

之前寫過猝死的文章：如何遠離猝死的風險？（點連結看文章）

造成胸悶、胸痛的原因有哪些？
雖然感覺胸部不適，但胸部不是只有一顆心臟而已喔！解剖和器官深淺有別，造成胸悶、胸痛的原因可以分為：
（紅色★代表薛醫師認為的危急指數喔！最多三顆★★★）

1. 皮膚、肋骨、肋間肌的骨骼、肌肉、神經問題
1. 肋骨損傷
2. 肌肉損傷
3. 帶狀皰疹的神經痛
4. 結構問題（例如脊柱歪斜）
2. 肺部問題（肺、支氣管等）
1. 胸膜炎★
2. 肺炎、肺膿瘍★
3. 肺栓塞★★★
4. 肺高壓★★
5. 氣胸★★
6. 氣喘★★
3. 心臟問題
1. 冠心病★★★
2. 心肌梗塞★★★
3. 心肌炎★★★
4. 心包炎★★★
5. 心瓣膜疾病（二尖瓣脫垂）★★
6. 主動脈剝離★★★
4. 消化問題（主要為食道、胃引起）
1. 胃食道逆流
2. 食道痙攣
3. 食道破裂、穿孔★★
4. 橫膈裂孔疝氣★
5. 膽、胰疾病
5. 身心問題（主要由焦慮、恐慌引起）

遇到胸悶、胸痛該怎麼辦？

1. 嚴重胸部不適、疼痛，伴隨暈眩、呼吸困難：請速就醫！
2. 輕度胸部不適，生命徵象（呼吸、心跳、血壓）仍無危急情況
1. 如有三高、心肺、血管疾病、中風病史，應就醫排除急症可能性。
2. 如仍有疑慮，可就醫，諮詢醫師，視需要安排進一步檢查。
3. 偶爾胸悶、胸痛發作，已經排除危急情況：注意自己是否有身體結構問題、消化問題、焦慮恐慌等情緒問題。
1. 尋求各專科分別治療（例如消化內科、精神科等等）
2. 找中醫，進行綜合的診治。

日常該如何預防？

1. 適當運動：每週3～5次，一次至少30分鐘溫和有氧運動。
2. 正確飲食：飲食均衡，避免高鹽/高油/高糖，避免煎炸，避免精緻澱粉。
3. 務必戒菸：抽煙會導致血管硬化、血壓升高，全身慢性發炎，還會損害肺臟。
4. 身心平衡：作息正常、勞逸適度、紓解壓力、情緒開朗。
5. 及早診治

中醫講究「治未病」，尤其在心血管疾病這種一發就不可收拾的疾病更是重要！中醫可以針對個人不同的體質及狀態調理，在平時就先把工作壓力等焦慮、失眠的情況排除，健全消化功能以避免胃食道逆流等等症狀造成胸悶、胸痛，也可以避免誤判。